Actualización de la bronquiolitis aguda / Acute bronchiolitis update

La bronquiolitis aguda es una condición respiratoria frecuente en los niños menores de 2 años. Representa la principal causa de hospitalización infantil y se caracteriza por la presencia de sibilancias asociada a signos de una infección respiratoria alta. El agente etiológico más común es el virus respiratorio sincicial. Existe una falta de consenso con respecto a su definición clínica; y por ello, su tratamiento varía en todo el mundo. El diagnóstico es clínico, sin necesidad de emplear laboratorio o imágenes en forma rutinaria. Diversas revisiones han demostrado que los broncodilatadores, adrenalina, corticoides y antibióticos, entre otros, carecen de eficacia por lo que no se sugiere su empleo. El tratamiento sigue siendo de soporte, mediante la administración de oxígeno y manteniendo una adecuada hidratación. Cuando no se logra disminuir el trabajo respiratorio o corregir la hipoxemia se puede utilizar la presión positiva en la vía aérea para prevenir y controlar la insuficiencia respiratoria. Este artículo desarrolla una breve revisión de las principales características clínicas, epidemiológicas, radiológicas, así como algunos de los diferentes tratamientos publicados en las últimas dos décadas.

Acute bronchiolitis is a common respiratory condition in children under 2 years old. It represents the main cause of childhood hospitalization characterized by the presence of wheezing associated with signs of an upper respiratory infection. The most common etiologic agent is respiratory syncytial virus. There is a lack of consensus regarding its clinical definition; and therefore, its treatment varies around the world. Diagnosis is clinical, without the need for routine laboratory or imaging. Various reviews have shown that bronchodilators, epinephrine, corticosteroids, and antibiotics, among others, lack efficacy, so their use is not suggested. Treatment continues to be supportive, by administering oxygen and maintaining adequate hydration. When it is not possible to reduce the work of breathing or correct the hypoxemia, positive airway pressure can be used to prevent and control respiratory failure. This article develops a brief review of the main clinical, epidemiological, and radiological characteristics, as well as some of the different treatments published in the last two decades.

Asma en niños: una revisión en torno a los cambios en su tratamiento / Asthma in children: a review of changes in treatment

El asma leve-moderada representa la mayor proporción de niños y adolescentes con asma en el mundo. Durante más de 25 años el tratamiento del asma permaneció invariable en torno al uso de controladores y rescatadores. Recientemente, diversas guías clínicas y sociedades científicas publicaron actualizaciones en torno al tratamiento de los pasos 1, 2 y 3 según GINA; existiendo diferencias y coincidencias entre ellas, a pesar de usar la misma evidencia publicada disponible. Este artículo de revisión se enfoca en tres guías clínicas qué por su popularidad y fácil acceso, son consultadas por diversos profesionales de la salud mostrando los principales cambios introducidos respecto a su edición previa y analizando brevemente la evidencia que existe detrás de estas recomendaciones. Finalmente se presenta un análisis de las principales limitaciones, contradicciones y aspectos aún por resolver.

Mild-moderate asthma represents the highest proportion of children and adolescents with asthma in the world. For more than 25 years, asthma treatment remained unchanged around the use of controllers and relievers. Recently, many clinical guidelines and scientific societies have published updates regarding the treatment of steps 1,2 and 3 according to GINA, with differences and coincidences between them, despite using the same available published evidence. This review article focuses on three clinical guides which, due to their popularity and easy access, are consulted by various health professionals, showing the main changes introduced compared to their previous edition and analyzing briefly the evidence behind these recommendations. Finally, an analysis of the main limitations, contradictions and aspects still to be resolved is presented.

Postinfectious bronchiolitis obliterans in children: the South American contribution.

UNLABELLED: Postinfectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is an infrequent chronic lung that causes irreversible obstruction and, or, obliteration of the smaller airways. This review particularly focuses on more than 30 studies from South America. CONCLUSION: The initial PIBO event occurs in the early years of life and is strongly associated with adenovirus infection and the need for mechanical ventilator support. Treatment requires a multidisciplinary strategy. Multicentre studies are needed to determine progression, optimal management and long-term follow-up.

Quilotórax congénito: una causa rara de distres neonatal reporte de caso / Congenital chylothorax: a neonatal case report

Introducción: El quilotórax congénito (QC) es un desorden respiratorio poco común; sin embargo, es la causa más frecuente de derrame pleural en recién nacidos (RN). Objetivo: Presentar un caso de QC como causa infrecuente de distrés respiratorio en un RN sano atendido en nuestro centro. Caso clínico: Un RN a término, sin factores de riesgo conocidos, nació por cesárea de urgencia por una inducción de parto fallida. Luego de un apgar adecuado, desarrolló en la primera hora de vida, retracción subcostal y quejido audible asociado a una saturación de oxígeno de 86% con oxígeno ambiental. La radiografía de tórax a las 2 horas reveló un velamiento total del pulmón derecho y desplazamiento del mediastino contralateral, decidiendo su conexión inmediata a ventilación mecánica convencional (VMC). La toracocentesis mostró 10 ml de un líquido ligeramente turbio, amarillo lechoso; con proteínas 4.1 g/dl; glucosa 95 mg/dl; LDH: 151 U/L; albúmina 3.1 g/dl y un recuento celular (predominio mononuclear) de 4000/mm3 que confirmó el diagnostico de QC. Luego de 36 horas de VMC y régimen cero, se extubó e inició un aporte enteral mínimo, sin requerir nuevamente oxígeno. Se mantuvo control radiológico periódico, observándose la resolución espontánea al 5 dia de vida sin necesidad de drenajes pleurales. Conclusión: El QC es una causa rara de distres respiratorio en el RN. Su reconocimiento y diagnóstico precoz permitió iniciar una terapia conservadora y disminuir el riesgo de complicaciones en este RN.

[Clinical characteristics of respiratory infection due to Mycoplasma pneumoniae in hospitalized children]. / Características clínicas de la enfermedad respiratoria causada por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados.

INTRODUCTION: Studies on Mycoplasma pneumoniae infection are scarce in Chile. OBJECTIVE: To describe clinical characteristics associated with M. pneumoniae in children requiring hospitalization. MATERIAL AND METHODS: All children with a respiratory infection requiring hospitalizations between 2000-2005, whom had a M. pneumoniae specific IgM > or = 1:32, were analyzed. RESULTS: Fifty children meeting study criteria were identified with an average length of hospitalization of 4 days (range: 1-10); mean age was 5.4 years (46% were younger than 5 years). Common clinical features were cough (92%), fever (82%), malaise (74%) and respiratory distress (72%). At admission 40/45 children had hypoxemia. Chest-X ray showed interstitial pattern (69.3%), consolidation (51%) and hyperinsuflation (28.5%). Six patients had pleural effusion. Eighty four percent of patients had a favorable clinical outcome; eight children required admission to the PICU all of whom recovered. CONCLUSION: Respiratory infections associated with M. pneumoniae in our series of children had a highly variable and non-specific clinical spectrum. Chest-X rays showed different pattern in concordance with previous publications.

Características clínicas de la enfermedad respiratoria causada por Mycoplasma pneumoniae en niños hospitalizados / Clinical characterizes of respiratory infection due to Mycoplasma pneumoniae in hospitalized children

Introduction: Studies onMycoplasmapneumoniae infection are scarce in Chile. Objective: To describe clinical characteristics associated withM. pneumoniae in children requiring hospitalization. Material and Methods: All children with a respiratory infection requiring hospitalizations between 2000-2005, whom had aM. pneumoniae specific IgM ≥ 1:32, were analyzed. Results: Fifty children meeting study criteria were identified with an ave-rage length of hospitalization of 4 days (range: 1-10); mean age was 5.4 years (46 percent were younger than 5 years). Common clinical features were cough (92 percent), fever (82 percent), malaise (74 percent) and respiratory distress (72 percent). At admission 40/45 children had hypoxemia. Chest-X ray showed interstitial pattern (69.3 percent), consolidation (51 percent) and hyperinsuflation (28.5 percent). Six patients had pleural effusion. Eighty four percent of patients had a favorable clinical outcome; eight children required admission to the PICU all of whom recovered. Conclusión: Respiratory infections associated withM. pneumoniae in our series of children had a highly variable and non-specific clinical spectrum. Chest-X rays showed different pattern in concordance with previous publications.

Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae es una condición respiratoria poco estudiada en nuestro medio. Objetivo: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados porM. pneumoniae. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los pacientes hospitalizados por infecciones respiratorias durante el 2000-2005, con IgM específica; se utilizó como diagnóstico de enfermedad por M. pneumoniae la presencia de fluorescencia verde manzana 2 a 3 positivo en títulos ≥ 1:32 diluciones. Resultados: Se analizaron 50 hospitalizaciones, con estadía promedio de 4 días (rango: 1-10); la edad promedio fue 5,4 años (46 por ciento bajo 5 años). Los síntomas más frecuentes fueron tos (92 por ciento), fiebre (82 por ciento), compromiso del estado general (74 por ciento) y dificultad respiratoria (72 por ciento). Al momento del ingreso 40/45 presentaron hipoxemia. La radiografía de tórax (RT) reveló infiltrado intersticial (69,3 por ciento), foco de consolidación (51 por ciento) e hi-perinsuflación (28,5 por ciento). Seis presentaron efusión pleural asociada. En 84 por ciento la evolución fue favorable; sin embargo, 8 niños ingresaron a la Unidad de Paciente Critico para monitorización. No hubo decesos Conclusiones: La infección respiratoria asociada aM. pneumoniae en niños produjo manifestaciones inespecíficas y variables de un caso a otro. La RT reveló una variedad de presentaciones similar a lo mostrado en la literatura médica.

Guía clínica para el diagnóstico y cuidado de niños/adolescentes con bronquiolitis obliterante post-infecciosa, 2009 / Clinical guidelines for the diagnosis and care of children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans, 2009

La bronquiolitis obliterante (BO) es un síndrome clínico poco frecuente en niños, caracterizado por la obstrucción crónica al flujo de aire asociado a cambios inflamatorios y distintos grados de fibrosis en la vía aérea pequeña. Si bien existen muchas etiologías, la causa mas frecuente se asocia a infeccionesrespiratorias virales, principalmente adenovirus. No existe un consenso para establecer su diagnóstico; sin embargo, se considera un espectro de síntomas persistentes asociados a un patrón en mosaico, bronquiectasias y atelectasias persistentes. El rol de la biopsia pulmonar ha sido cuestionado por subajo rendimiento, invasividad y complicaciones. No existe un tratamiento específico por lo que elmanejo es soporte. Probablemente la mejor estrategia constituya el empleo de antibióticos en forma agresiva, soporte kinésico y nutricional constante y una precoz rehabilitación pulmonar. Estas guías clínicas representan un esfuerzo multidisciplinario, basado en evidencias actuales para brindarherramientas prácticas para el diagnóstico y cuidado de niños y adolescentes con BO post infecciosa.

Eficacia y seguridad de la vacuna influenza en niños: detrás de la evidencia / Effectiveness and safety of influenza vaccine in children

La infección por virus Influenza es una enfermedad respiratoria aguda que se asocia a una elevada tasa de morbilidad y mortalidad. Todos los niños son susceptibles de desarrollar la infección, por lo que la mejor estrategia de prevención podría ser la vacunación universal pediátrica. Tradicionalmente,han sido reconocidos ciertos sujetos de mayor riesgo de desarrollar complicaciones. Si bien existe mucha evidencia que demuestra que la vacuna anti-influenza puede prevenir síntomas respiratorios, hospitalizaciones y muertes; recientemente, algunas publicaciones han mostrado resultados conflictivos revelando inconsistencias en las actuales indicaciones en términos de eficacia y efectividad. El presente artículo, revisa la evidencia publicada en torno a esta interesante controversia médica.

Impacto de la infección por virus influenza en niños: costos, morbilidad y mortalidad asociada / The impact of influenza in children: costs, morbidity and mortality

La infección por virus influenza en niños tiene un alto impacto en términos de costos, morbilidad y mortalidad asociada. Las tasas más altas de infección se concentran en los niños menores de 2 años, especialmente en aquellos menores de 6 meses. Esta infección genera un importante número de consultas ambulatorias y es causa de frecuente de hospitalización en los menores 5 años durante cada temporada. Se reconoce, que los niños con factores de riesgo exhiben una mayor frecuencia de hospitalización y complicaciones respiratorias; mas aún, diversas publicaciones han sugerido que los niños son los principales transmisores de la enfermedad a otros grupos vulnerables. La infección por influenza traduce un ausentismo escolar y ausentismo laboral de sus padres o cuidadores, con importantes costos económicos.

Guía clínica para el diagnóstico y cuidado de niños/adolescentes con bronquiolitis obliterante post-infecciosa, 2009 / Clinical guide for diagnosis and care of children and adolescents with post-infectious bronchiolitis obliterans, 2009

Bronchiolitis obliterans in children is an infrequent clinical syndrome, characterized by chronic airflow obstruction associated to inflammatory changes and different degrees of fibrosis in the small airways. Etiologies are varied but the most frequent one is the association with viral infections, mainly adenovirus. There is no consensus regarding diagnostic criteria, but a spectrum of persistent symptoms together with a mosaic pattern, bronchiectasis and persistent atelectasis is considered useful. Pulmonary biopsy has been questioned because of its low yield, invasiveness and complications. No specific treatment is available, therefore its treatment is supportive. Probably the best strategy is the aggressive use of antibiotics, constant kinesic and nutritional support and early pulmonary rehabilitation. This clinical guide represents a multidisciplinary effort, based on current evidence, to provide practical tools for the diagnosis and care of children and adolescents affected by post-infectious bronchiolitis obliterans.

La bronquiolitis obliterante (BO) es un síndrome clínico poco frecuente en niños, caracterizado por la obstrucción crónica al flujo de aire asociado a cambios inflamatorios y distintos grados de fibrosis en la vía aérea pequeña. Si bien existen muchas etiologías, la causa más frecuente se asocia a infecciones respiratorias virales, principalmente adenovirus. No existe un consenso para establecer su diagnóstico; sin embargo, se considera un espectro de síntomas persistentes asociados a un patrón en mosaico, bronquiectasias y atelectasias persistentes. El papel de la biopsia pulmonar ha sido cuestionado por su bajo rendimiento, invasividad y complicaciones. No existe un tratamiento específico por lo que el manejo es soporte. Probablemente la mejor estrategia constituya el empleo de antibióticos en forma agresiva, soporte kinésico y nutricional constante y una precoz rehabilitación pulmonar. Estas guías clínicas representan un esfuerzo multidisciplinario, basado en evidencias actuales para brindar herramientas prácticas para el diagnóstico y cuidado de niños y adolescentes con BO post infecciosa.

[Hospitalization due to influenza in children in Santiago, Chile, 2001-2005]. / Hospitalización por influenza en un Servicio de Pediatría de Santiago de Chile, 2001-2005.

BACKGROUND: Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. OBJECTIVE: To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS: In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, occurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. RESULTS: Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5%) were due to influenza, of which 75% presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60% younger than 2 years) and 24% had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94%) and dry cough (61%) and 75% of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53%). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1%) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. CONCLUSION: Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years.

Plethysmographic lung volumes in normal Chilean children and adolescents.

INTRODUCTION: Plethysmographic measurement is the most reliable method for evaluating lung volumes in children. Current published normative data are based on studies in primarily Caucasian children. OBJECTIVES: To establish Chilean normal values with new reference equations and to compare these results with previously published data. SUBJECTS AND METHODS: Lung function was measured [slow vital capacity (SVC), inspiratory capacity (IC), expiratory reserve volume (ERV), functional residual capacity (FRC), residual volume (RV), total lung capacity (TLC), and RV/TLC] in 245 healthy Chilean school children and adolescents, using spirometry and plethysmography; 123 girls and 122 boys were studied, aged 7-18 years. RESULTS: Almost all variables of pulmonary volume differed between boys and girls (P < 0.05). Z scores were significantly higher than zero in all age groups when compared with predicted values. We present predictive exponential equations for each variable of static lung volume; all of these variables had a strong correlation with height, but not weight. SUMMARY: Normal values of lung volumes of Chilean school children and adolescents are significantly higher than the current predictive values. These differences may be related to differences in anthropometric characteristics. We recommend using these data in our population and postulate that Latin-American populations like ours may have similar lung volumes.

Hospitalización por influenza en un Servicio de Pediatría de Santiago de Chile, 2001-2005 / Hospitalization due to influenza in children in Santiago, Chile, 2001-2005

Background: Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. Objective: To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. Patients and methods: In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, ocurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. Results: Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5 percent) were due to influenza, of which 75 percent presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60 percent younger than 2 years) and 24 percent had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94 percent) and dry cough (61 percent) and 75 percent of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53 percent). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1 percent) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. Conclusion: Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years.

Introducción: El virus influenza produce elevadas tasas de hospitalización y complicaciones en niños. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de los niños hospitalizados por influenza en un hospital universitario. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de las hospitalizaciones respiratorias y por influenza entre enero 2001 y diciembre 2005 en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica. Resultados: Se hospitalizaron 3.570 niños por alguna causa respiratoria, 124 (3,5 por ciento) correspondieron a influenza confirmada, 75 por ciento ocurrieron entre abril y junio. La edad promedio fue 20,5 meses (60 por ciento) < 2 años), 24 por ciento tenían algún factor de riesgo identificado. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (94 por ciento) y tos seca (61 por ciento). El 75 por ciento) presentó hipoxemia, siendo la complicación más frecuente la neumonía (53 por ciento). El promedio (días) de hospitalización y oxígeno fue 4,4 y 2,5; respectivamente. En 52/109 se indicaron antibacterianos, 9 niños ingresaron a cuidados intensivos. No hubo fallecidos. Conclusión: La hospitalización por influenza se asoció a serias complicaciones y afecta especialmente a niños sanos menores de 2 años.

Técnica inhalatoria en lactantes hospitalizados / Evaluation of the inhalatory technique in hospitalized infants

Background: The quality of the inhalatory technique (IT) is a factor on which its therapeutic success relies. Objective: Evaluate the quality of the IT performed by mothers of hospitalized infants due to acute respiratory infections, identifying possible mistakes. Method: 10 steps of an optimal IT were evaluated through a numerical scale previously designed, each step qualified with score 0 or 1 according to its accomplishment (maximum 10 points). The IT of each mother was evaluated and the correct accomplishment percentage of each step was calculated. Results: Mothers' IT scores presented a range of 4 to 10 points, where 12.5 percent reached the maximum score. The steps with the least accomplishment percentages were: appropriate waiting time between 2 inhalations (17.2 percent), performance of a second inhalation (83.6 percent) and holding the mouth and nose inside the inhalatory chamber for 10 seconds or 10 respiratory cycles once the inhalation had been administrated (89.1 percent). Conclusion: Although the majority of mothers had received IT instruction and are familiarized with it, certain steps are still performed in a deficient way, compromising the therapy success.

La calidad con que se realiza la técnica inhalatoria (TI) es un factor condicionante de su éxito terapéutico. Objetivo: Evaluar la calidad de la TI realizada por madres de lactantes hospitalizados por infecciones respiratorias agudas, identificando posibles errores. Pacientes y Métodos: Mediante una escala numérica previamente diseñada que incluyó 10 pasos de una TI óptima (calificada con puntaje 0 ó 1 según cumplimiento, puntaje máximo 10), se evaluó la TI de cada madre y el porcentaje de cumplimiento de cada paso. Resultados: El rango de calificaciones de las madres fue 4 a 10 puntos, obteniendo 12,5 por ciento el puntaje máximo. Los pasos que obtuvieron los menores porcentajes de cumplimiento fueron: tiempo de espera entre dos ciclos inhalatorios (17,2 por ciento), realización de un segundo ciclo inhalatorio (83,6 por ciento) y mantenimiento por 10 segundos o 10 respiraciones de la boca y nariz del lactante dentro de la aerocámara una vez administrada la inhalación (89,1 por ciento). Conclusión: A pesar de que la mayoría de las madres ha recibido instrucción y están familiarizadas con el uso de inhaladores, algunos pasos son realizados en forma deficiente por un elevado número de ellas, comprometiendo el éxito de la terapia.

Empiema y efusión pleural en niños / Empyema and pleural efussion in children

Introducción: El empiema pleural (EP) es una complicación grave de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Objetivos: Describir las características de los pacientes hospitalizados por EP en el Servicio de Pediatría del Hospital de la Universidad Católica durante el período 2000-2005. Se identificaron 86 hospitalizaciones por NAC con efusión pleural, practicándose en 59 (70 por ciento), al menos una toracocentesis. Se consideró EP a la presencia de pus, tinción de Gram con bacterias, cultivo positivo o pH < 7,10 en el líquido pleural, siendo las efusiones para-neumónicas los controles. Resultados: Se analizaron 24 EP y 25 controles [promedio 2,9 años (rango: 8 meses - 14,3 años)], 78 por ciento de edad inferior a 5 años con diferencia entre los grupos EP y controles [1,6 vs 3,3 años, respectivamente (p = 0,01)]. El promedio global (días) de síntomas previo al ingreso en los EP fue 7 (rango: 2-21), siendo los más frecuentes fiebre (100 por ciento) y tos (96 por ciento). Se identificó algún microorganismo en 15/24 EP, Streptococcus pneumoniae fue el más frecuente (n: 9). En 48 niños, el manejo inicial fue conservador, requiriéndose cuatro rescates quirúrgicos luego del cuarto día. El promedio (días) de hospitalización fue significativamente superior en el grupo EP vs controles [15 (rango: 5-38) vs 9 (rango: 3-16) (p < 0,01)]. Requirieron drenaje pleural 83 por ciento del grupo EP y 36 por ciento de los controles (p = 0,002). No hubo diferencia en el número de días de empleo de oxígeno [6 vs 4,5 (p = 0,36)] o drenaje pleural [3 vs 2,5 (p = 0,29)]. No se registraron fallecidos. Conclusión: El EP en niños fue una condición respiratoria aguda que se asoció a estadías hospitalarias prolongadas, especialmente en los de menor edad, no requiriéndose, en la mayoría, una intervención quirúrgica de rescate.

Introduction: Pleural empyema (PE) is a serious complication of community-acquired pneumonia (CAP). Objectives: To describe the clinical profile of hospitalized patients with PE in the pediatric ward of the Catholic University Hospital between 2000-2005. Patients y methods: Retrospectively, all pediatric admission due to CAP and pleural effusion (86 children) were identified. In 59 (70 percent) children > 1 thoracocentesis were performed. We considered PE as the presence in the pleural effusion of pus, and/or a positive gram strain and/ or positive culture, and/or a pH < 7.10. Children with effusions not meeting any criteria were used as controls. Results: Twenty four PE and 25 controls were identified, with a global mean age of 2.9 years (range: 8 months to 14.3 years); 78 percent were < 5 years, with a significant difference between PE and controls [1.6 vs 3.3 years (p = 0.01)]. The mean duration of symptoms in PE patients before admission was 7 days (range: 2-21), and the most frequent symptoms were fever (100 percent) and cough (96 percent). In 15/24 cases a microorganism was identified being Streptococcus pneumoniae (n = 9) the most common. In 48 patients management was conservative and in 4 surgical procedures were required. The mean duration of hospitalization was significantly higher in the PE group vs controls group: 15 (range: 5-38) vs 9 days (range 3-16) (p < 0.01). A chest tube was inserted in 83 percent of children with EP compared with 36 percent in the control group (p = 0.002). There were no difference in number of days of oxygen use [6 vs 4.5 (p = 0.36)] or number of chest tubes per child [3 vs 2.5 (p = 0.29)]. No deaths were reported. Conclusion: PE in children represented an acute respiratory event associated with more prolonged hospitalization especially at younger ages; the majority of cases did not require surgical intervention.

[Clinical and epidemiological manifestations of parainfluenza infection in hospitalized children]. / Características clínicas y epidemiológicas de la infección por virus parainfluenza en niños hospitalizados.

BACKGROUND: Human parainfluenza viruses (hPIV) are a common cause of respiratory illness of children but published data on clinical characteristics of hPIV infection in South America is scarce. OBJECTIVE: To review the clinical presentation and epidemiological features of hPIV in a series of hospitalized children in Chile. PATIENTS AND METHODS: Retrospective review of clinical charts from all pediatric admissions with a diagnosis of respiratory disease (between January 2001 to December 2004) at the Catholic University Hospital, Santiago, Chile. Nasopharyngeal secretions were tested for hPIV in children admitted with suspected respiratory viral infections. RESULTS: A total of 3,043 respiratory admissions were recorded during the study period; 64 children (2.1%) were hPIV positive. Average age was 13 months (range: lm to 12y) and 77%> were younger than 2 years. HPIV-2 was the most common type identified (47%). A seasonal trend was noted for serotypes hPIV-2 and 3. Acute wheezing (40%o) and pneumonia (30%) were the most common clinical diagnosis in hPIV positive children and 17%> hPIV positive children (44%> for hPIV-1) were associated with laryngitis. All hPIV positive bronchiolitis were due to serotypes hPIV-2 and 3. CONCLUSION: hPIV can cause respiratory disease requiring hospitalization; serotypes hPIV-2 and 3 displayed a seasonal trend. Although hPIV is an uncommon cause of severe respiratory infecion requiring hospitalization in children, it should be considered in the differential diagnosis of laryngitis, bronchiolitis and pneumonia, especially in younger children.